医患关系的现状及对策精选2篇

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医患关系的现状及对策 篇一

关键词：医患关系 原因 对策

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2012)06-0023-02

医患关系是人际关系的一种，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过：“每一个医学行动始终涉及两类当事人：医师和病员，或者更广泛地说，医学团体的社会，医学无非是这两群人之间多方面的关系”。医患之间是什么关系？有人说，医生是救世主；也有人说，患者是上帝。其实，这都是曲解。患者是人，医生也是人，二者没有高下之分，本应一视同仁。医患关系，就是人与人之间的关系。任何不平等的定位，都是不符合实际的。

1 医患关系的现状

目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通。大部分医护人员和患者认为，医患之间的沟通一般或基本上没有沟通。这在一定程度上说明医患之间缺乏基本的信任，医护人员未很好履行告知照顾义务，归结为双方信任度降低的主要原因。不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医患关系不和谐。一般来说，在医患关系中，医生是强势，患者是弱势。但是，在一些特殊情况下，医患之间的强势与弱势，是可以转化的。当“医闹”成群结队围堵医院时，当个别患者辱骂、恐吓甚至殴打医生时，当舆论不分青红皂白地“一边倒”时，医生就成了弱势。有时，他们的良苦用心被误解，却又无从辩解；有时，他们的医德医术被无端质疑，却又难于表白。于是，他们只有伤心。而伤心过后，他们往往会以过度防卫来求得安宁。这对于患者来说，绝不是一件好事。

当前医患关系紧张的原因主要有：①患者对个人健康越来越重视，且对医生和医院的期望值越来越高。尽管现代科技已经很发达，疾病诊断到了分子水平，但还有很多疾病是现代医学无能为力的。过去宣传了太多的“妙手回春”，报道了太多的“药到病除”，医学的无奈被忽视，医学的奇迹被夸大了。②医生与患者之间沟通不够。由于看病难、看病贵，医院和医生留给患者的第一印象就不是正面的，没有哪个患者对看病难、看病贵感到满意，此时如果再没有很好的沟通，一旦发生医疗事故，哪怕是轻微的失误，患者内心本就淤积的不满情绪便会被激发，调解、处理再出现问题，医患冲突便无可避免。医生要充分理解患者求医问药有疾在身的痛苦和着急心情，同时也要充分考虑患者及家属的知情权，要将医疗方案以浅显易懂的方式告知家属，同时也要告知医学存的不可预测性，使其明白病情的发展有时候是再高明的医生也不能掌控的，避免患者出现认知误差，认为所有疾患进了医院就等于进了保险箱。③医护人员责任感弱。由于个别医院过于关注经营收入，忽视了对医护人员职业素养的培训监督，致使医德医风滑坡，收取红包、过度医疗等问题并不罕见。在另一方面，持续紧张的医患关系也让一些医生不敢担责任。面对棘手的病例，医生们变得胆小怕事，开始采取各种防范措施，在进行全方位检查以求万无一失的同时，有风险的手术可能就放弃了。以前是有1%的可能，就要尽100%的努力。但现在就算有50%的希望，医生怕手术失败承担风险，也可能会倾向于放弃或保守治疗，或者建议患者转院。在基层医院接到的急诊患者，医生看到情况很严重，可能不会做任何紧急处理，就建议患者转往大医院。④监督机制不够完善。尽管目前全国范围内正在逐步建立医患纠纷第三方调解机制，但相关的法律法规尚处空白，患者对于医疗事故的处理更多的还是习惯找院方，通过“医闹”的方式来解决。目前很多医院不善管理，医疗行为的监督不应仅由行政和纪检部门承担。对医院应该有内部自我监督和外部行政监督，还应有行业监管，长期以来，我们只重视对医院的外部行政监管，而忽视了行业自律。⑤部分媒体有失偏颇的报道。部分媒体为了最求比较高的社会关注度，吸引读者的眼球，过分渲染医务界的阴暗面部分媒体没有很好注意这些方面，不负责任的宣传一方面严重伤害了广大医务人员的感情，严重挫伤了广大医务人员的积极性；另一方面，也误导了舆论、群众。在老百姓心目中，医务人员形象大打折扣，老百姓(www.haozuowen.net)对医生的信任度大大下降，造成医患关系的人为紧张。

中国用占世界2%的卫生总费用，解决了占世界总人口22%国民的健康问题，医务人员做出了巨大牺牲。当前，医改进入攻坚阶段，医务人员承担了很多社会风险和矛盾，付出了很大的努力。因此，维护医生的尊严与维护患者的合法权益，具有同等重要的意义，不可厚此薄彼，如果不维护医生的尊严，维护患者的利益也是一句空话。

2 医患关系的重要性

2.1 良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。例如从诊断方面看，医患之间没有充分的交往，医生就往往采集不到确切的病史资料。从治疗方面看，患者遵从医嘱是治疗成功的关键。

2.2 融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应。对于患者来说，不仅可消除疾病所造成的心理应激，而且可以从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益。对于医生来说，从这种充满生气的医疗活动中亦可得到更多的心理上的满足，即良好的医患关系本身就是一种治疗的手段，它不仅可以促进患者的康复，而且对医生的心理健康也是必要的。

3 缓和医患关系的一些办法

3.1 以积极姿态沟通。如果医生固守旧观念，不与患者充分对话和交流，由自己决定一切，往往会因为患者对医疗的不了解、不知情而导致冲突。要实现知情同意、自主选择的伦理学准则，就必须开放地让患者了解医疗活动的过程，增进医患理解、缓和矛盾，也有利于医患配合。

3.2 设身处地为对方着想。医患相互不理解是医患纠纷的导火索，如果通过换位思维加以调节，患方可以理解医学的风险性、复杂性和个体差异性，让医者大胆工作；医方则要设身处地为患方着想，以患者的心情和渴望来理解他们的要求，并加以最优化地实现。

当前医患关系现状、成因和对策分析 篇二

【摘　要】 　医者仁心，医者怀着救死扶伤的理念，患者抱着一颗期待健康的心，医患的关系原本就是这么简单。然而随着市场经济日益完善，当今的医患关系却日趋紧张，矛盾冲突不断加深。这篇文章就如何改善医患关系而具体展开。

【关键词】 　医患关系；医疗体制；创新

1　当前医患关系现状

1.1　医患关系概述[1]

“医患关系”顾名思义就是一个以医务人员为主体的群体同一个以患者为中心的群体之间的关系，是一种特殊的社会人际关系，是医患双方以医疗过程中所发生的联系为纽带，以当时的社会经济和思想意识形态为背景缔结而成的一种反映当时经济、文化、道德、伦理、法律等内容的社会关系[2]。理想的医患关系应是相互信赖、亲密合作的，而和谐、完美的医患关系更是获得良好医疗效果的基本保证。

1.2　我国医患关系的现状[3]

我国现阶段的医患关系是随着社会历史条件的变化而确立和发展起来的。许多有识之士对现在的医患关系提出了各种各样的见解。归纳起来，其中说的较多的是把医患关系总结为生产与消费的关系在这种思想的指导下，医患冲撞日趋严重。虽然政府对医疗卫生事业的精力投入仍在大幅增加，也为了加强医疗服务的质量而出台了一系列的制度，如“病人的知情同意权”、“医疗事故举证责任制度”。但是人们却更加强烈的谴责医者所考虑更多的是医疗本身的发展而不是病人的利益。

2　目前医患关系不良的原因

2.1　医疗对象物化与非人格化的趋势

在当今社中，随着科技的发展，大量的第三者物质性媒介的介入，医生同第三者的“交流”多于同患者的交流，导致医生看病只针对疾病的本身。长期以来，一些医生单单依靠实验室的化验报告来为病人就诊，却缺少了与病人的感情和思想交流，导致医患关系的物化。

2.2　医疗卫生机构改革的滞后性[1]

到目前为止，大多数医院未做到与时俱进，根据市场需求去调整供给以及内部结构的自觉性和主动性，从而形成有效的自我约束和自我激励的机制，面对市场经济做的却是计划经济的事。由此看来，医疗服务质量难以满足人民群众看病就医的需要，并不是没有道理。

2.3　医患之间民主化的滞后

医患关系与民族心理、文化有着密切的关系，在中国这个具有悠久文化传统的国家里，家长式的伦理思想仍根深蒂固，并充分反映到医患关系中，患者对医生是绝对服从的。但是随着社会的进步，人们对于民主的意识在逐渐增强并开始逐渐影响医患之间的关系。近年来， 医生普遍反映现在的病人难对付，而病人则认为医生对他们的要求不重视。目前正是传统的家长制思想向医患关系民主化思想过度的阶段，思想的转型引发了一系列的矛盾和冲突。

2.4　医疗商业化发展的负面影响

市场经济体制的确立，推动了我国的生产力发展的同时也对医患关系产生深刻的影响。在物质利益的诱导下，在医疗机构和医务人员中出现了利益变质现象。一方面，反映在医院方面：主要表现在下达承包任务时，强化经济目标，弱化质量目标，从而导致了开大处方、滥检查、乱收费等唯利是图的不良行为。另一方面，反映在医务人员身上：少数医务人员职业道德的欠缺，在医疗工作中缺乏责任心，不认真执行规章制度，对病人缺乏同情心，服务态度及语言冷漠。甚至一些义务人员产生了拜金主义思想， 诱使病人送“红包”,勒索病人钱财等现象频出。

2.5　医患双方权利与义务的不对等

不少的医患冲突是由医患双方的观念差引起的。其实质是医患双方各自站在自己的立场上，维护各自的权利，强调对方应尽的义务所致。患者的这一方主要是过高健康的期望值，对医者的不信任、疾病变身的要素造成的情绪不稳定、医者缺乏人性化等等。

3　医院“公益心”的建立途径

3.1　推进医疗体制改革

3.1.1　医疗体制改革地发展方向

目前，虽然我国医疗体制改革新方案尚未确定，但是主要的一个思路是应实现“一个结合、三个分离、三项联动”。

一个结合，把市场配制资源与政府配制资源紧密结合起来，解决我国医疗卫生资源配制不合理的问题。就目前而言，一直存在着部门、地区、城乡、行业分割的问题现象。

三个分离，首先第一个分离是实行公益性医院与营利性医院的分离，这是医疗体制改革的前提和基础。第二个分离是要逐步地实行医药分离。

第三个分离是管办分离，这是医疗体制改革的重要保证。

3.1.2　国内医疗体制改革可采用的几种模式

第一、公立医院民营企业管理化

公立医院委托民营企业管理，引入有效的现代或企业化医院管理模式，其所有制的形式不变，仍为公立医疗机构性质。如上海长航医院委托北京中南医院管理有限公司管理，转变成一所具骨伤专科特色的综合医院，其医院的所有权与经营权分离，实行院长负责制和资产经营委托管理目标责任制。并且管理公司没有股权，只收取管理费(回报率为利润的10%)。

第二、公立医疗机构资源重组

通常是由一、二级医院与三级医院资产重组，将被兼并的医院作为三级医院的分院。如上海华山医院以神经外科学科为特色与一级医院重组建成永和医院(分院)，所有权与经营权分离，所有权仍属于区卫生局，但经营管理由华山医院全权负责。

第三、民营企业收购公立医院后改制为营利性医院

如中国广厦建设集团股份有限公司控股金华市第三医院；金陵药业收购江苏宿迁市人民医院，改制为营利性医院，并由鼓楼医院参与新医院的管理。

第四、中外合作医院

在医疗技术上进行中外合作。如广东集爱遗传与不孕诊断中心是由广东省妇幼保健院与美国遗传与辅助生育研究所合作创建的。

第五、建立合资医院

2000年卫生部出台的《中外合资合作医疗机构管理办法》规定，合资医院中外方持股比例不能超过70%，中方所占的股权不得低于30%，投资总额不得低于2000万元，合资合作期限不得超过20年。

第六、组建医院集团